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各區(qū)，市政府各部門，在嘉各單位：

《嘉峪關(guān)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

嘉峪關(guān)市人民政府辦公室

2018年6月15日

（此件公開發(fā)布）

嘉峪關(guān)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作

實(shí)施方案（試行）

為貫徹落實(shí)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號(hào)）精神，根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)甘肅省擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》（甘人社通〔2018〕52號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革相銜接，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，探索建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，健全激勵(lì)約束機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、成本意識(shí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)低耗的管理目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

二、基本原則

（一）體現(xiàn)按勞分配，生產(chǎn)要素參與分配。完善醫(yī)院內(nèi)部分配制度，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素價(jià)值，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。

（二）注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。在確保醫(yī)院良性運(yùn)行的基礎(chǔ)上，妥善處理醫(yī)院內(nèi)部不同學(xué)科、不同崗位之間收入分配關(guān)系，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院薪酬水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

（三）突出績(jī)效導(dǎo)向，擴(kuò)大內(nèi)部分配權(quán)。適應(yīng)公益性的要求，建立正確的激勵(lì)導(dǎo)向，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果合理拉開內(nèi)部分配差距，向臨床一線、關(guān)鍵崗位和貢獻(xiàn)突出人員傾斜。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，最終實(shí)現(xiàn)同工同酬。

（四）堅(jiān)持量力而行，確保健康發(fā)展。堅(jiān)持公立醫(yī)院以公益服務(wù)為核心，突出公立醫(yī)院功能定位及公益性職責(zé)，綜合考慮醫(yī)院公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、經(jīng)費(fèi)收支狀況等因素，建立與現(xiàn)代醫(yī)院管理要求相適應(yīng)的薪酬制度。加強(qiáng)宏觀調(diào)控，業(yè)績(jī)考核和有效監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)人員的收入水平實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步有序增長(zhǎng)。

三、實(shí)施范圍

嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院做為先行試點(diǎn)。

四、主要措施

（一）完善崗位績(jī)效工資制度，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。結(jié)合醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)、現(xiàn)實(shí)情況，以及醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院職工工資實(shí)行國(guó)家和甘肅省政策規(guī)定的崗位績(jī)效工資制度，崗位績(jī)效工資由基本工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼三部分組成。

按照國(guó)家和甘肅省工資政策以及醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分配辦法，對(duì)各類津貼補(bǔ)貼進(jìn)行全面核算后，在確保國(guó)家和甘肅省現(xiàn)行事業(yè)單位工資福利政策不變的基礎(chǔ)上，從以下三個(gè)方面優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)：

1.按照國(guó)家和甘肅省政策規(guī)定，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，依據(jù)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)收入來源和發(fā)放辦法，對(duì)醫(yī)院二次分配發(fā)放的各類獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效等進(jìn)行審核認(rèn)定。

2.醫(yī)院根據(jù)上一年度考核結(jié)果及醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況合理確定績(jī)效工資總量，上報(bào)市人社局、市財(cái)政局核定。核定后的績(jī)效工資總量，分為基礎(chǔ)績(jī)效工資和激勵(lì)績(jī)效工資，激勵(lì)績(jī)效工資原則上不低于績(jī)效工資總量的60%。

3.確保基層一線護(hù)理人員在不降低服務(wù)質(zhì)量的前提下，工資待遇不低于改革前。

根據(jù)國(guó)家和甘肅省公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施意見，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院職工工資由三部分構(gòu)成，即：基本工資部分，為國(guó)家規(guī)定的崗位工資、薪級(jí)工資、護(hù)士提高10%部分，根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整；績(jī)效工資部分，為市人社局按國(guó)家和甘肅省政策規(guī)定核準(zhǔn)的績(jī)效工資部分及原由醫(yī)院內(nèi)部二次分配發(fā)放的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效部分，績(jī)效工資總量按考核結(jié)果調(diào)整；津貼補(bǔ)貼部分，為國(guó)家規(guī)定的工資區(qū)類差、保留補(bǔ)貼、高原補(bǔ)貼、艱邊津貼等，根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整。

（二）實(shí)行總量調(diào)控，合理確定績(jī)效薪酬水平。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，醫(yī)務(wù)人員基本工資、津貼補(bǔ)貼按國(guó)家有關(guān)政策調(diào)整，績(jī)效工資總量按醫(yī)院和院長(zhǎng)年度績(jī)效考核結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。

結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展實(shí)際，按照“允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，依據(jù)醫(yī)院上年度績(jī)效工資水平審批績(jī)效工資總量。今后醫(yī)院績(jī)效工資總量增減幅度根據(jù)每年醫(yī)院和院長(zhǎng)的年度績(jī)效考核情況以及全市事業(yè)單位人員工資收入增長(zhǎng)幅度為標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)增減，由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況提出，經(jīng)市人社局、財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委研究審定。

（三）注重長(zhǎng)期激勵(lì)，試行院長(zhǎng)年薪制。在醫(yī)院院長(zhǎng)近三年收入水平的基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)院職工績(jī)效工資總量增長(zhǎng)幅度，合理確定院長(zhǎng)年度績(jī)效工資，試行院長(zhǎng)年薪制。院長(zhǎng)年薪由基礎(chǔ)年薪、績(jī)效年薪和任期激勵(lì)收入三部分組成。基礎(chǔ)年薪按照國(guó)家和甘肅省政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按月發(fā)放。績(jī)效年薪為醫(yī)院按照內(nèi)部考核分配辦法自行發(fā)放的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效（獎(jiǎng)金），按年度考核結(jié)果一次性兌現(xiàn)，績(jī)效年薪按在崗職工上年年度平均績(jī)效工資的3-5倍確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院根據(jù)院長(zhǎng)近三年的總收入變化情況及上年度在崗職工的平均工資提出測(cè)算數(shù)據(jù)，經(jīng)市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委審定。正職領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效年薪按院長(zhǎng)績(jī)效年薪確定，副職領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效年薪按院長(zhǎng)績(jī)效年薪的70%-90% 確定，根據(jù)年度考核結(jié)果確定績(jī)效年薪比例并一次性兌現(xiàn)。任期激勵(lì)由上級(jí)部門根據(jù)院長(zhǎng)任期和任期考核評(píng)價(jià)結(jié)果確定。

（四）健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制，著力完善醫(yī)院內(nèi)部分配。醫(yī)院綜合考慮醫(yī)務(wù)人員崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，制定醫(yī)院績(jī)效考核辦法，將日常考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤，在市人社局、市財(cái)政局核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，進(jìn)行績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)，要兼顧內(nèi)部不同科室、學(xué)科之間的實(shí)際，合理確定標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值。在制定單位內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放項(xiàng)目時(shí)，可通過設(shè)立崗位津貼、生活補(bǔ)貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時(shí)加班補(bǔ)貼、值班補(bǔ)貼、夜班補(bǔ)貼等符合行業(yè)特點(diǎn)的項(xiàng)目，以充分體現(xiàn)行業(yè)和單位特點(diǎn)。重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。不設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

        在制定績(jī)效工資分配辦法時(shí)，要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，分配辦法由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報(bào)人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)備案，并在本單位公開。

（五）完善分配制度，加大高層次衛(wèi)生人才薪酬分配力度。對(duì)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人以及引進(jìn)急需高、中級(jí)職稱、醫(yī)學(xué)類博士、碩士等人才，其薪酬待遇與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)以及成果轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的效益等因素直接掛鉤，并在績(jī)效工資分配時(shí)適當(dāng)傾斜。對(duì)關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才等可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。對(duì)通過特聘、兼職、課題攻關(guān)、合作研究等多種方式引進(jìn)的高層次醫(yī)務(wù)人員，其薪酬待遇可根據(jù)醫(yī)院同類人員收入水平，并綜合考慮引進(jìn)人才原單位的收入水平與其協(xié)議確定。職工取得發(fā)明成果的，可按轉(zhuǎn)讓收益的一定比例，對(duì)科研負(fù)責(zé)人、骨干技術(shù)人員等重要貢獻(xiàn)人員和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)部分不納入醫(yī)院績(jī)效工資總量。

（六）落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范收入分配秩序。績(jī)效工資的考核和分配實(shí)行公開，建立長(zhǎng)效機(jī)制。按照相關(guān)制度、規(guī)定，設(shè)立專門賬簿進(jìn)行核算管理，發(fā)放給醫(yī)務(wù)人員的收入一律納入專門賬簿核算，不得賬外列支。建立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工資銀行賬戶，收入支付必須以銀行卡的形式發(fā)放，不得發(fā)放現(xiàn)金。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的政策規(guī)定，一律不得在國(guó)家收入分配政策以及工資列支渠道之外，直接或變相發(fā)放津貼、補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金。嚴(yán)格財(cái)務(wù)收支管理，切實(shí)維護(hù)收入分配政策的合理性、嚴(yán)肅性。

（七）完善人事管理制度，推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革。落實(shí)醫(yī)院編制總量備案制，賦予醫(yī)院用人自主權(quán)，暢通用人渠道。綜合考慮醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口、床位規(guī)模等因素核定醫(yī)院編制總額，在編制總額范圍內(nèi)，核定高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。落實(shí)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》，全面推行崗位管理制、全員聘用制、公開招聘制，實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。以醫(yī)、護(hù)、技、藥等專業(yè)技術(shù)人員為主體崗位，嚴(yán)禁因人設(shè)崗。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，暢通人才引進(jìn)綠色通道，在編制控制總量?jī)?nèi)，遵循公開、公平、公正的原則，采取公開考核方式，招聘急需的高層次人才和緊缺專業(yè)技術(shù)人才,市人社局加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督，負(fù)責(zé)招聘計(jì)劃的審核、招聘人員的審批工作。鼓勵(lì)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，已實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

（八）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，確保薪酬制度改革順利推進(jìn)。公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過原渠道解決，專項(xiàng)資金不得用于工資發(fā)放，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，可用于人員績(jī)效工資，不斷完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作的重要意義，增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，把做好薪酬制度改革試點(diǎn)工作擺上重要議事日程。加強(qiáng)組織保障，密切配合協(xié)作，明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)落實(shí)，務(wù)求取得實(shí)效。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資政策，加強(qiáng)考核力度，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，讓薪酬制度試點(diǎn)工作規(guī)范運(yùn)行。

（三）做好輿論引導(dǎo)。各有關(guān)部門要做好政策解釋和思想疏導(dǎo)工作，密切關(guān)注醫(yī)務(wù)人員思想動(dòng)態(tài)，提前做好分析研判，把問題解決在萌芽狀態(tài)，遇有重大問題或突發(fā)事件，及時(shí)報(bào)告，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。